Директору ИГМАПО-филиала
ФГБОУ ДПО РМАНПО
Минздрава России
профессору В.В. Шпраху
от__________________
ФИО (полностью)
_______________
дата рождения
_______________
гражданство
______________________________
______________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность, в т.ч., дата, когда и кем выдан
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу принять мои документы и допустить к участию в конкурсе для поступления на обучение по программам аспирантуры по направлению подготовки __________________, по направленности (профилю) подготовки ____________________________в рамках контрольных цифр приема за счет бюджетных ассигнований (по договору об оказании платных образовательных услуг).
Высшее образование данного уровня получаю впервые (документа об окончании аспирантуры и диплома кандидата медицинских наук не имею).
Имею (не имею)______опубликованных работ. Подтверждающие документы прилагаются.
В создании специальных условий при проведении вступительных испытаний не нуждаюсь (нуждаюсь).
Имею (не имею) следующие индивидуальные достижения:______ (перечислить). Подтверждающие документы прилагаются.
В общежитии на период обучения не нуждаюсь (нуждаюсь).
Ознакомлен с копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности, свидетельства о государственной аккредитации ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, с правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний.
В случае непоступления на обучение прошу оригиналы документов выдать лично.
Дата Подпись
Согласен на обработку моих персональных данных
Дата Подпись