Директору ИГМАПО-филиала

 ФГБОУ ДПО РМАНПО

Минздрава России

профессору В.В. Шпраху

от__________________

ФИО (полностью)

_______________

дата рождения

_______________

гражданство

______________________________

______________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность, в т.ч., дата, когда и кем выдан

З А Я В Л Е Н И Е

         Прошу принять мои документы и допустить к  участию в конкурсе для поступления на обучение по программам аспирантуры  по направлению подготовки __________________, по направленности (профилю) подготовки ____________________________в рамках контрольных цифр приема за счет бюджетных ассигнований (по договору об оказании платных образовательных услуг).

         Высшее образование данного уровня получаю впервые (документа об окончании аспирантуры и диплома кандидата медицинских наук не имею).

Имею (не имею)______опубликованных работ. Подтверждающие документы прилагаются.

В создании специальных условий при проведении вступительных испытаний не нуждаюсь (нуждаюсь).

Имею (не имею) следующие индивидуальные достижения:______ (перечислить). Подтверждающие документы  прилагаются.

В общежитии на период обучения не нуждаюсь (нуждаюсь).

Ознакомлен с копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности, свидетельства о государственной аккредитации ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, с правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний.

В случае непоступления на обучение прошу оригиналы документов выдать лично.

Дата                                                                    Подпись

         Согласен на обработку моих персональных данных

                                                                     Дата                                                                    Подпись